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肺切除术治疗直肠癌肺转移
来源:    时间:2019-03-11 10:32     点击:

  位于日本明石的hyogo医学中心的toshihiko sakamoto博士等人在《胸腔》杂志上发表文章,认为肺切除术可以延长某些病人的生命。

  他们对1986年9月至1999年12月间47例病人的59次直肠癌肺转移的胸廓切开术进行了分析,结果发现直肠切除术与肺切除术之间的无病期(disease-free interval,dfi)中值为33个月。5年总死亡率为48%。单发肺转移(n=30)5年生存率为51%,单侧多发肺转移(n=11)5年生存率为47%,双侧多发肺转移(n=6)5年生存率为50%,三者没有显著性差异。14例dfi低于2年的病人5年生存率为80.8%,30例dfi大于2年的病人5年生存率为39.7%。11例开胸术前癌胚抗原(cea)正常的病人5年生存率为70%,26例开胸术前癌胚抗原(cea)升高的病人(> 5 ng/ml)5年生存率为36%,二者差别明显。

  他们还发现,有8例病人出现胸部以外的疾患。肺切除术后生存时间中值为18.5个月,5年生存率为60%。5例病人因转移瘤复发进行了第二次肺切除术,1例病人进行了3次肺切除术,这6例病人均存活。5例两次手术的病人平均生存时间为22个月(2-68个月),一例患者在接受第3次手术后存活了39个月。

  作者认为,直肠癌病人即使发生双侧肺转移、转移瘤复发或发生胸部以外的疾病,肺切除术仍然有助于延长生命。术前cea是一个重要的预后指标。



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