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小细胞肺癌化疗时用什么药辅助化疗?
来源:    时间:2019-03-11 10:02     点击:

小细胞肺癌是以化疗为主,辅以手术/放疗综合治疗的疾病。它对多种化疗药物都非常敏感。临床上有多种药物可供选择。目前常用的较好的单药(有效率>20%)有如下几类:

(1)环磷酰胺和异环磷酰胺单药有效率为40%和40%~50%,其中环磷酰胺是最早的化疗药物,经济/有效,适合我国国情,是目前首选联合化疗构成药物之一。

(2)阿霉素类如阿霉素、表阿霉素、吡喃阿霉素、米托蒽醌等,单药有效率分别是30%~50%,是小细胞肺癌联合化疗方案中常用药物,表阿霉素的心脏毒性低于阿霉素,目前临床应用较普遍,但其价格高于阿霉素。

(3)足叶已甙(VPl6)及VPl6衍生物足叶噻吩甙(威猛/VM26),单药有效率40%~50%,足叶乙甙有静脉和口服两种制剂,使用方便。足叶噻吩甙有极好的脂溶性,易于透过血脑屏障进入脑组织,是目前有脑转移患者常选用药物之一。

(4)长春花碱类:常用于小细胞肺癌的长春新碱/长春花碱/长春花碱酰胺单药有效率分别为35%/40%/30%,其中长春新碱与环磷酰胺仍为一线首选药物,且经济有效。

(5)顺铂和卡铂单药有效率分别为25%和一40%~50%,均是小细胞肺癌联合化疗方案中的基础构成药物之一。

(6)甲氨蝶呤,单药有效率30%,既可作为联合方案药物,还可腔内(胸腔/腹腔/心包腔/鞘内)给药,而且是极少数鞘内用药之一。

(7)其他:泰素/健择/拓扑替康/伊立替康等20世纪90年代新抗肿瘤药单药有效率均在30%以上,但价格昂贵。

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