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胰腺癌辨证论治
来源:    时间:2019-03-11 12:55     点击:

    根据临床表现,可分为脾虚气滞、热毒瘀结、湿热蕴结、气滞血瘀等不同证型,治宜健脾理气、清热化湿、破气祛瘀等。

    1.脾虚气滞

    临床表现:上腹部不适或疼痛的,按之舒服,面浮色白,纳呆,消瘦,便溏,恶风自汗,口干不多饮,舌质淡,苔薄或薄腻,脉细或细弦。

    治法:健脾理气。

    处方:半夏汤、当归白术汤、调脾抑胰方、雷氏散结方等。

    ①半夏汤(《千金要方》)
 

    组成:制半夏、茯苓、白术各60 g,前胡、炒枳壳、炙甘草、炒大戟各60 g,黄芩、茵陈、当归各30 g。

    用法:上锉散。每服12 g。水300 ml,加生姜3片,煎至200 m1,去滓,空腹服。

    ②当归白术汤(《三因极一病证方论》)

    组成:白术、茯苓各90 g,当归、黄芩、茵陈各30 g,前胡、麸炒枳实、炙甘草、杏仁各60 g,制半夏75 g。

    用法:上为散。每服12 g。水200 ml,加生姜7片,煎至140 ml,食前服。

    ③调脾抑胰方(《浙江中医杂志>>2000,6:238)

    组成:潞党参、炒白术、苏梗、枳实、全瓜蒌各10 g,茯苓、茯神、姜半夏各12 g,陈皮6 g,怀山药15 g,薏苡仁、炒谷芽、炒麦芽各20 g,猪苓、徐长卿、八月札各30 g。

    用法:上药水煎,每日1剂,分2次服。

    ④雷氏散结方(《湖北中医杂志>>1980,1:51)

    组成:煅牡蛎30 g,夏枯草15 g,海藻30 g,海带30 g,漏芦15 g,白花蛇舌草30 g,铁树叶15 g,当归10 g,赤芍10 g,白芍10 g,丹参10 g,党参30 g,白术10 g,茯苓15 g,川楝子10 g,郁金10 g。

    用法:以上药物,水煎,每日1剂,分2次服下。

    2.热毒瘀结

    临床表现:上腹部胀满不适或胀痛,发热缠绵,小便黄赤,大便秘结,口苦口臭,心中懊侬,舌红苔黄糙,脉数。

    治法:清热解毒,祛瘀消肿。

    处方:大陷胸汤、青黄金菊方、佛甲草汤等。

    ①大陷胸汤(《伤寒论》)

    组成:大黄10 g(去皮),芒硝10 g,甘遂l g。

    用法:以水600 ml,先煮大黄,取200 ml,去滓,纳芒硝,煮一两沸,纳甘遂末。分2次温服,得快利,止后服。

    ②青黄金菊方(《肿瘤学》)

    组成:青黛12 g,人工牛黄6 g,野菊花60 g,紫金锁6 g。

    用法:以上药物,共研细末,每服3 g,每日3次,温开水冲服。
    ③佛甲草汤(《中西医结合肿瘤学》)

    组成:佛甲草60 g,荠菜60 g,鱼腥草30 g,金银花12 g,淡竹叶9 g,车前草30 g。

    用法:以上药物,水煎,每日1剂,分2次服下。

    3.湿热内蕴

    临床表现:上腹部胀满不适或胀痛,口苦口臭,黄疸,口渴而不喜饮,小便黄赤,便溏,味重,心中懊侬,舌红苔黄腻,脉数滑。

    治法:清热解毒,祛瘀消肿。

    处方:邓氏胰癌丸、加减大柴胡汤、胰腺癌基本方、茵陈金银花汤等。

    ①邓氏胰癌丸(《名老中医肿瘤验案辑按》)

    组成:白花蛇舌草500 g,半枝莲300 g,石见穿300 g,牡蛎300 g,黄芪300 g,丹参240 g,太子参240 g,白术150 g,当归150 g,瓜蒌皮120 g,大贝母120 g,昆布120 g,海藻120 g,莪术90 g,三棱90 g,鸡内金90 g,陈皮60 g。

    用法:以上药物共为细末,水泛为丸,每次9 g,每日3次,温开水冲服。

    ②加减大柴胡汤(《肿瘤良方大全》)

    组成:柴胡、炒黄芩、赤芍、半夏、枳实、槟榔、厚朴、茵陈、栀子、金钱草、败酱草、王不留行、郁金、香附各9 g,烧草果2枚,甘草3 g,烧姜(生姜用微火烧烫)3片,大黄(后下)、芒硝各9 g。

    用法:水煎,每日1剂,分2次温服。

    ③胰腺癌基本方(《北京中医>>2002,6:349)

    组成:茵陈30 g,金钱草15 g,柴胡10 g,白屈菜10 g,生薏仁15 g,生麦芽15 g,鸡内金30 g,夏枯草15 g,白花蛇舌草15 g,天龙6 g,丹参30 g,生黄芪20 g,白英15 g,龙葵15 g,蛇莓15 g。

    用法:上药制成胶囊,口服,每次4粒,每日3次,饭前服。

    ④茵陈金银花汤(《新编抗肿瘤药物手册》)

    组成:茵陈45 g,金银花30 g,沙参18 g,玉竹12 g,丹参9 g,香附12 g,夏枯草24 g,板蓝根24 g,郁金15 g,当归12 g,黄芩9 g,柴胡9 g,胡黄连9 g,野台参15 g,山栀10 g,广木香9 g,生黄芪15 g,甘草6 g。

    用法:以上药物,水煎,每日1剂,分2次服。

    4.气滞血瘀

    临床表现:上腹部胀满不适或刺痛,痛有定处,腹部肿块明显,胸闷气短,甚至面浮足肿,舌紫红有瘀点,脉濡涩。

    治法:理气化瘀,消肿散结。

    处方:逐瘀消癜汤、蓬莪术散、柴胡乳没丸、阿魏化痞散等。


    ①逐瘀消癜汤(《中医肿瘤防治大全》)

    组成:赤芍30 g,玄胡30 g,当归20 g,五灵脂20 g,茯苓20 g,红花15 g,枳壳15 g,川芎10 g,桃仁10 g,陈皮10 g,半夏10 g。
 

    用法:以上药物,水煎,每日1剂,分2次服下。

    ②蓬莪术散(《太平圣惠方》)

    组成:蓬莪术30 g,炙鳖甲60 g,赤芍药15 g,槟榔30 g,肉桂30 g,炒枳壳20 g,当归30 g,炮干姜15 g,京三棱30 g,川大黄30 g,木香30 g,柴胡45 g。

    用法:上药捣细罗为散,每服9 g。以水250 ml,人生姜3.75g,煎至150 m1,去滓,不拘时候温服。

    ③柴胡乳没丸(《名医治病良方》)

    组成:柴胡30 g,乳香30 g,没药30 g,青皮30 g,桔梗60 g,三棱60 g,枳壳60 g。郁金60 g,当归90 g,莪术90 g,炙马钱子10 g,蜈蚣10条。

    用法:以上药物,共研细末,炼蜜为丸,每丸重10 g,早、晚各服1丸。亦可做汤剂,水煎,分2次服下,每日l剂。

    ④阿魏化痞散(《外科正宗》)

    组成:川芎、当归、白术、赤茯苓、红花、阿魏、鳖甲尖(醋炙,研)各3 g,大黄(酒炒)24 g,荞麦面(微炒)30 g。

    用法:上药共为末。每服9 g,空腹时用好酒酌量调稀服。



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