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食管癌辨证论治
来源:    时间:2019-03-11 13:57     点击:

   根据不同临床表现分为痰气互结、瘀毒阻滞、阴虚内热、气虚阳微等证型,治宜理气化痰、化瘀解毒、滋阴润燥、益气温阳等。

  1.痰气互阻

  临床表现:食人不畅,吞咽不顺,时有嗳气不舒,胸膈痞闷,伴有隐痛,口干,质红,舌苔薄白,脉弦。

  治法:理气开郁,化痰散结。

  处方:五膈宽中散、分气紫苏饮、沉香散、理气降逆汤等。

  ①五膈宽中散(《太平惠民和剂局方》)

  组成:白豆蔻2 g(后下),木香6 g,厚朴6 g,缩砂仁2 g(后下),丁香、青皮、陈皮各6 g,香附10 g,生姜2片,炙甘草5 g。

  用法:水煎服,每日2次。

  ②分气紫苏饮(《太平惠民和剂局方》)

  组成:五味子6 g,桑白皮10 g,陈皮6 g,桔梗、草果仁、大腹皮、炙甘草、茯苓各6 g。

  用法:水煎服,每日2次。

  ③沉香散(《三因极一病证方论》)

  组成:沉香23 g,白术、茯苓各15 g,木通、当归、橘皮、青皮、大腹子、大腹皮、槟榔、芍药各30 g,甘草(炙)45 g,白芷90 g,紫苏叶120 g,枳壳90 g。

  用法:上为末。每服6 g,用水150 ml,加生姜3片,大枣1枚,煎至105 ml,空腹时温服。

  ④理气降逆汤(《肿瘤良方大全》)

  组成:干蟾皮12 g,八月札30 g,急性子30 g,白花蛇舌草30 g,丹参15 g,瓦楞子30 g,枸杞子30 g,紫草根30 g,苦参30 g,夏枯草15 g,生马钱子4.5 g,生南星9 g,公丁香9 g,广木香9 g,蜣螂虫9 g。

   用法:以上药物,水煎,每日l剂,分2次服。另服天龙丸每次5粒,分3次吞服。

   2.瘀毒阻滞

   临床表现:吞咽困难,胸背疼痛,甚则饮水难下,食后即吐,吐物如豆汁,大便燥结,小便黄赤,形体消瘦,肌肤甲错,舌质暗红,少津或有瘀斑瘀点,黄白苔,脉细涩或细滑。

   治法:祛瘀散结,化痰解毒。

   处方:三棱丸、玉枢丹、加味通幽汤、活化开通胶囊等。

   ①三棱丸(《博济方》)

   组成:荆三棱90 g,枳壳30 g,木香30 g,青皮30 g,槟榔20 g,官桂30 g,甘草(炮)60 g。

   用法:上药杵为末,每服3 g,用水150 ml,煎至100 m1,去滓温服。

    ②玉枢丹(《外科正宗》)

    组成:山慈姑60 g,续随子(千金子)霜60 g,红芽大戟45 g,五倍子60 g,麝香9 g,腰黄9 g,朱砂9 g。

    用法:前四味研细末过筛,后三味分别研细与上药混匀,糯米面100 g。蒸糊,搅拌均匀,压片切块,市售每锭3 g。每服1~3锭,开水化下。

    ③加味通幽汤(《陕西中医))1990,11:488)

    组成:生地、熟地、当归、制半夏、白花蛇舌草、七叶一枝花各30 g,桃仁、厚朴、枳实各15 g,红花、炙甘草、升麻、大黄各10 g。另备生姜汁、韭菜汁各6 g。

    用法:以上药物,水煎取汁,浓缩至300 ml,冲人姜汁、韭菜汁,每日1剂,分6~8次服下。

    ④活化开通胶囊(《中国中西医结合杂志>>2004,9:855)

    组成:菝葜、莪术、水蛭、三七、壁虎、威灵仙、山豆根、山慈姑、郁金、半夏、黄芪、西洋参。

    用法:上药研末。装成胶囊,每次5粒,每日3次,温开水送服。

    3.阴虚内热

    临床表现:进食哽噎不下,咽喉干痛,潮热盗汗,五心烦热,大便秘结,舌干红少苔,或舌有裂纹,脉细而数。

    治法:滋阴润燥,清热生津。

    处方:启膈散、半夏竹茹汤、开噎启膈汤等。

    ①启膈散(《医学心悟》)

    组成:沙参9 g,丹参9 g,茯苓3 g,浙贝母4.5 g,郁金1.5 g,砂仁壳1.2 g,荷叶蒂2个,杵头糠1.5 g。

    用法:水煎服,早晚温服。

    ②半夏竹茹汤(《肿瘤良方大全》)

    组成:姜半夏12 g,姜竹茹12 g,旋覆花12 g,代赭石30 g,广木香9 g,公丁香6 g,沉香曲9 g,豆蔻6 g,川楝子9 g,川朴9 g,南沙参9 g,北沙参9 g,天冬12 g,麦冬12 g,石斛12 g,急性子15 g,蜣螂12 g,当归12 g,仙鹤草30 g。

    用法:以上药物,水煎,每日1剂,分2次服。

    ③开噎启膈汤(《吉林中医药))2004,10:23)

    组成:芦根60~120 g(煎汤代水泡余药),炒山栀10 g,干姜10 g,丹参30 g,莪术10 g,水蛭10 g,苏半夏10 g,白芍20 g,大枣3枚,生姜5片,炙甘草6 g。

    用法:上药每日1剂,煎煮2次,取汁约300 ml,早晚分服或根据病情而定。15天为1个疗程。

    4.气虚阳微

    临床表现:晚期食管癌,饮食不下,泛吐清水或泡沫,形体消瘦,乏力气短,面色苍白,形寒肢冷,面足浮肿,舌质淡,脉虚细无力。

    治法:益气养血,温阳开结。

    处方:十膈气散、丁香茱萸汤、补气运脾汤、扶正增效消噎汤等。

    ①十膈气散(《御药院方》)

    组成:人参、白茯苓、官桂、枳壳、甘草(炙)、神曲、麦芽、诃黎勒皮、白术、陈橘皮、炮姜、京三棱、蓬莪术各30 g,厚朴、槟榔、木香各15 g。

    用法:上为细末。每服3 g,入盐少许,白汤调服。

    ②丁香茱萸汤(《脾胃论》)

    组成:干生姜、黄柏各0.6 g,丁香、炙甘草、柴胡、橘皮、半夏各1.5 g,升麻2.1 g,吴茱萸、草豆蔻、黄芪、人参各3 g,当归身4.5 g,苍术6 g。

    用法:上药锉,如麻豆大。每次15 g,用水300 ml,煎至150 ml,去滓。食前温服。

    ③补气运脾汤(《证冶准绳·类方》)

    组成:人参6 g,白术9 g,橘红、茯苓各4.5 g,黄芪(蜜炙)3 g,砂仁2.4 g,甘草1.2 g。

    用法:用水400 ml,加生姜1片、大枣1枚,煎至320 ml,空腹时温服。

    ④扶正增效消噎汤(《辽宁中医杂志>>2004,5:373)

    组成:黄芪15 g,西洋参6 g,女贞子9 g,生苡仁15 g,枸杞子9 g,红花、莪术各6 g,丹参15 g,川芎6 g,冬凌草15 g,山豆根、威灵仙、白花蛇舌草各9 g。

    用法:上药水煎,每日1剂,分2次各煎200 m1,混合后分2次温服。

 

 

 



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