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肾癌辨证论治
来源:    时间:2019-03-11 12:11     点击:

    根据不同的临床表现肾癌可以分为湿毒蕴结、瘀血内阻、脾肾两虚、肝肾阴虚、气血双亏等证型,治宜利湿解毒、活血化瘀、健脾益肾、滋补肝肾、补气养血等。

    1.湿毒蕴结

     临床表现:身重肢倦,低热腰痛,坠胀不适,腰腹可及包块,小便短赤或见血尿,舌体胖,舌苔白腻或黄腻,脉濡数或滑数。

    治法:清热利湿,凉血解毒。

     处方:八正散加减方、龙蛇羊泉汤加减方、解毒散结方加减等。

     ①八正散加减方(《癌症的扶正培本治疗》)

     组成:生地黄12 g,小蓟15 g,滑石15 g,蒲黄10 g,木通10 g,藕节30 g,竹叶10 g,炒山栀10 g,当归9 g,生甘草3 g,猪苓10 g,金银花9 g,太子参15 g,白术12 g。

     用法:水煎服,每日1剂。

     ②龙蛇羊泉汤加减方(《现代中医肿瘤学》)

     组成:白英(蜀羊泉)30 g,龙葵30 g,蛇莓30 g,半枝莲30 g,瞿麦20 g,黄柏15 g,元胡10 g,土茯苓30 g,大蓟30 g,仙鹤草20 g,竹叶10 g。

      用法:水煎服,每日1剂。

      ③解毒散结方(《中医肿瘤学》)

      组成:白英30 g,龙葵30 g,蛇莓30 g,半枝莲30 g,土茯苓30 g,大蓟30 g,小蓟30 g,仙鹤草30 g,瞿麦20 g,黄柏15 g,玄胡10 g,竹茹10 g,竹叶10 g。

      用法:水煎服,每日l剂。

      2.瘀血内阻

      临床表现:腰腹肿块增大,疼痛加剧,血尿,面色晦滞,舌质紫暗,或见瘀斑,苔薄,脉弦或涩。

      治法:活血化瘀,理气散结。

       处方:鳖甲汤、蝎鳖蛎甲汤等。

       ①鳖甲汤(《圣济总录》)

       组成:炙鳖甲、京三棱、大腹皮、芍药各30 g,当归、柴胡、干地黄各45 g,桂枝、生姜各7.5 g。

       用法:研末,每服9 g。人木香末1.5 g,同煎,空腹时温服,日2次。

    ②蝎鳖蛎甲汤(《肿瘤良方大全》)

    组成:牡蛎15 g,穿山甲12 g,全蝎6 g,青皮6 g,木香4.5 g,五灵脂9 g,桃仁9 g,杏仁9 g。

    用法:水煎服,每日1剂。另鳖甲煎丸12 g吞服。

    3.脾肾两虚

    临床表现:精神萎靡,面色少华,形寒肢冷,纳差泛恶,便溏,腰腹肿块,疼痛腹胀,舌淡苔薄,脉象沉细。

    治法:健脾益肾,扶正抑瘤。

    处方:肾癌方、肾癌术后方、益气补肾方等。

    ①肾癌方(《实用医学杂志》1995,12:832)

    组成:黄芪30 g,白术15 g,鳖甲15 g,菟丝子15 g,女贞子5 g,赤芍15 g,鹿角霜20 g,莪术12 g,三七末3 g,全蝎8 g,大黄6 g。

    用法:水煎服,每日1剂。

    ②肾癌术后方(《江苏中医》1985,lO:23)

     组成:生黄芪30 g,桑寄生30 g,党参15 g,淮山药15 g,菟丝子15 g,山茱萸15 g,仙灵脾15 g,熟地12 g,枸杞子20 g,牡丹皮12 g。

     用法:水煎,每日1剂,日服2次。

     ③益气补肾方(《中医肿瘤学》)

     组成:黄芪30 g,太子参30 g,茯苓10 g,当归10 g,赤芍10 g,白芍10 g,蟾酥lO g,白僵蚕10 g,猪苓20 g,生地20 g,女贞子20 g,半枝莲60 g。

     用法:水煎服,每日l剂。

     4.肝肾阴虚

     临床表现:头晕目涩,耳鸣耳聋,腰膝酸软,潮热盗汗,口干口苦,小便短赤或淋漓不畅,或见血尿,舌红苔薄或光剥,脉细弦。

     治法:滋补肝肾,清热解毒。

     处方:虚损方、蒲黄丸、六味地黄汤加味方、段氏肾癌扶正方等。

     ①虚损方(《备急千金要方》)

     组成:肉苁蓉、续断、天雄、阳起石、龙骨各52.5 g,五味子、蛇床子、干地黄、牡蛎、桑寄生、天门冬、白石英各60 g,车前子、地肤子、韭子、菟丝子各135 g,地骨皮60 g。

     用法:研末,每服3 g,酒送下,日2次。

      ②蒲黄丸(《太平圣惠方》)

      组成:蒲黄30 g,菟丝子45 g,熟干地黄30 g,蔓荆子60 g,冬葵子30 g,续断30 g,川芎60 g,当归30 g。

      用法:研末,炼蜜为丸,如梧桐子大。每服30丸,粥饮送下。

      ③六味地黄汤加味方(《现代中医肿瘤学》)

      组成:生地30 g,山药30 g,山茱萸10 g,丹皮10 g,泽泻10 g,茯苓20 g,鳖甲30 g(先煎),冬虫夏草6 g,三七6 g,阿胶10 g(烊冲),半枝莲20 g,白花蛇舌草20 g,土贝母15 g,甘草3 g。

      用法:水煎服,每日1剂。

      ④段氏肾癌扶正方(《肿瘤经验方》)

      组成:生地6 g,熟地6 g,山药12 g,山茱萸12 g,牡丹皮10 g,茯苓10 g,泽泻10 g,骨碎补10 g,女贞子lo g,牛膝10 g,萹蓄10 g,阿胶10 g,桂枝7 g,猪苓15 g,龙葵15 g,白英15 g,黄芪30 g,枸杞子30 g。

      用法:水煎服,每日1剂。

      5.气血双亏

      临床表现:病久体衰,卧床少动,少气懒言,乏力自汗,消瘦贫血,腰腹肿块增大疼痛,时见血尿,低热咳嗽,心悸不寐,头晕目涩,面色胱白无华,舌淡苔薄,脉细无力。

      治法:益气养血,解毒消瘤。

      处方:麦门冬散、八珍汤加减方等。

      ①麦门冬散(《太平圣惠方》)

      组成:麦门冬45 g,当归22.5 g,黄芩22.5 g,黄芪30 g,熟干地黄30 g,蒲黄15 g,人参22.5 g,白芍药22.5 g,阿胶30 g。
 

      用法:研末,每服9 g。加淡竹叶7.5 g,水煎服。

     ②八珍汤加减方(《现代中医肿瘤学》)

     组成:黄芪30 g,太子参20 g,白术20 g,茯苓20 g,当归6 g,白芍lO g,熟地20 g,女贞子20 g,枸杞15 g,地骨皮10 g,半枝莲30 g,干蟾皮6 g,僵蚕6 g。   

     用法:水煎服,每日l剂。

 
 

 

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