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哪些人群是大肠癌普查的重点?
来源:    时间:2019-03-11 13:10     点击:

    大肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一。从世界范围看,我国是大肠癌低发地区。但由于人们生活方式的变化,尤其是膳食结构的改变,大肠癌的发病呈上升趋势,尤其是大中城市,这种上升的趋势将会更明显,并将成为主要的恶性肿瘤。因此,有必要充分认识大肠癌的流行特征,提高早期癌的发现率。1990年根据我国多年来的大肠癌流行病学研究,建立了适合我国国情的大肠癌的早期诊断筛检模型,为无症状大肠癌早期发现与诊断提供了有效的筛检模式,其中加强对高危人群的监测,实践证明,这是提高早期诊断率经济而有效的方法。

    (1)大肠癌患者的大肠多原发癌较为常见,患有结肠癌的患者,即使残存结肠是正常的,其患第二次结肠直肠癌的可能性比正常人增加3倍;如果残存的结肠曾有过腺瘤和同时有腺瘤存在,其危险性增加6倍。第二次出现大肠癌一般在治疗后2~30年内,但大部分出现在治疗后3~4年内。

     (2)有大肠癌家族史患者,死于大肠癌的危险性增加4倍。

     (3)血吸虫病流行区也是大肠癌多发区。1980年全国恶性肿瘤死亡调查研究表明,大肠癌病死率分布与血吸虫病病死率分布有显著相关。一般认为,大肠粘膜上血吸虫卵长期沉积,可造成粘膜反复的溃疡、修复以及慢性炎症等病变,出现腺瘤状增生,在此基础上发展癌变。

    (4)大肠腺瘤与大肠癌关系密切。多发性家族性腺瘤病是由于显性遗传染色体发生遗传变异出现的癌前期病变,一般8~10岁开始患腺瘤,如不治疗,40岁前后100%发生癌变。腺瘤发展成癌一般要3~5年的时间。

    (5)慢性溃疡性结肠炎与大肠癌关系密切。据报道,其发生大肠癌的机会比正常人高6.9倍,往往在发生慢性溃疡性结肠炎10年后开始,每10年约有10%~20%发生癌变。出血性溃疡性直肠、结肠炎危险性更大,患病超过10年者,有50%发展为大肠癌。

    (6)盆腔接受放射治疗后,结、直肠癌发病率增加4倍,大多数发生在放疗后10~20年,癌灶位于原放射野内。

    对于高危人群进行筛检的方法主要有直肠肛门指检、大便隐血试验和乙状结肠镜检查。通过普查发现,早期大肠癌患者早期治疗的预后好,生存期长。
  



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